Se encuentra tristeza y síndrome depresivo en casi la mitad de los pacientes. Sufren de fuertes sentimientos de culpa y desesperación cuando no consigue controlar el peso. No son raros las ideas y los intentos de suicidio, siendo una de las principales causas de muerte. El sueño disminuye en cantidad y profundidad.No tienen conciencia de enfermedad y su creencia de estar gorda es irreductible a cualquier argumentación lógica, rozando lo delirante. Relaciona éxito con delgadez y le preocupa mucho lo que piensan los demás. Hay insatisfacción con la propia imagen y actitudes negativas hacia su cuerpo. Suele fijarse en aspectos parciales : cara, piernas, nalgas, muslos, caderas y , aun estando extremadamente delgada desea seguir perdiendo peso. En algunos casos puede ser consciente de su extrema delgadez y no se gusta, por lo que evita ponerse bañador y se vestirá con prendas muy holgadas o superpuestas. Pero también en estos casos evita comer, por temor irracional a que si empieza no se detendrá o que el alimento la engordará demasiado.
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